BUCUREȘTI

Str. Nicolae Caramfil, nr.75, sector 1, București

IAȘI

Str. Iancu Bacalu nr. 23 , în incinta Palas Campus

TIMIȘOARA

*in curand

Caută
Close this search box.

Boala Parkinson – cauze, simptome, diagnostic și tratament

Boala Parkinson - cauze, simptome, diagnostic și tratament

Boala Parkinson este o afecțiune neurologică progresivă care afectează mișcările și abilitățile cognitive ale unei persoane.

În fiecare an, mii de persoane sunt diagnosticate cu această boală, fiind considerată a doua cea mai comună afecțiune neurodegenerativă, după boala Alzheimer. Pe măsură ce populația globală îmbătrânește, numărul cazurilor este în creștere.

La nivel global, anual sunt identificate 300.000 de noi cazuri de boală Parkinson. Tendința este ca numărul de cazuri să crească odată cu înaintarea în vârstă, afectând 1% din populația care depășește 65 de ani.

Parkinson poate apărea și la copii sau adolescenți, chiar daca aceste cazuri sunt mult mai rare. Bărbații sunt mai susceptibili să dezvolte această afecțiune, cu o incidență de 1,5 ori mai mare comparativ cu femeile.

Ce este boala Parkinson?

Boala Parkinson este o tulburare a sistemului nervos central caracterizată prin degenerarea progresivă a neuronilor producători de dopamină din creier, în special în regiunea denumită “substanță neagră”. Pe măsură ce acești neuroni mor și producția de dopamină scade, apar simptomele caracteristice ale bolii Parkinson.

Cauzele apariției bolii Parkinson

Cauza exactă a bolii Parkinson rămâne necunoscută. Cu toate acestea, se crede că este rezultatul unei combinații de factori genetici și de mediu. Cercetările recente au identificat mai multe gene asociate cu boala Parkinson, dar nu toți cei care au aceste mutații genetice vor dezvolta afecțiunea.

Pe de altă parte, expunerea la anumite toxine sau un istoric de leziuni traumatice ale capului pot crește riscul de a dezvolta boala Parkinson. Cu toate acestea, riscul asociat cu acești factori este relativ mic.

Factori de risc

Boala Parkinson este mai des întâlnită la persoanele cu vârsta peste 60 de ani, incidența fiind mai mare în cazul bărbaților. De asemenea, factorii genetici pot influența riscul; astfel, cei care au membri ai familiei afectați de această boală pot avea un risc mai mare de a o dezvolta.

Simptome în boala Parkinson

Boala Parkinson se manifestă printr-o serie de simptome, atât motorii cât și non-motorii care pot varia de la un individ la altul.

Simptomele motorii

Simptomele motorii reprezintă manifestările clinice care afectează mișcarea și controlul muscular.
În boala Parkinson, simptomele motorii tipice includ:

Tremor în repaus

Bradikinezie (Mișcări lente)

Rigiditate musculară

Tremor
în repaus

Bradikinezie (Mișcări lente)

Rigiditate
musculară

Probleme de echilibru

Probleme cu postura

Probleme
de echilibru

Probleme
cu postura

Simptomele non-motorii

Simptomele non-motorii sunt manifestările clinice care nu sunt legate direct de controlul mișcării. Aceste simptome pot fi uneori mai dificil de identificat decât simptomele motorii, dar pot avea un impact semnificativ asupra calității vieții pacienților și pot varia considerabil în intensitate și severitate de la un pacient la altul.

  • Dificultăți cognitive
  • Schimbări de dispoziție
  • Dificultăți în vorbire
  • Anxietate
  • Depresie
  • Exces de salivare
  • Dificultăți la înghițire
  • Probleme cu somnul
  • Probleme cu digestia – în special constipație
  • Probleme urinare

Stadiile bolii Parkinson

Boala avansează în mod tipic prin mai multe stadii, fiecare cu caracteristicile sale specifice. Aceste stadii reflectă gravitatea simptomelor și impactul lor asupra funcționării zilnice.

Stadiul 1​

În acest stadiu inițial, simptomele sunt ușoare și pot fi adesea trecute cu vederea. Afectează, de obicei, doar o parte a corpului și, deși prezent, tremourul poate fi subtil. De multe ori simptomele nu interferează cu activitățile zilnice și pot fi confundate cu semne normale ale îmbătrânirii.

Stadiul 2

Pe măsură ce boala avansează, simptomele devin mai evidente și mai pregnante. Tremorul și rigiditatea pot fi observate pe ambele părți ale corpului. Mișcările devin mai lente, iar fața poate începe să arate lipsită de expresie. Deși activitățile zilnice sunt încă posibile, ele pot necesita mai mult timp și efort.

Stadiul 3

Acesta este adesea considerat un stadiu mediu al bolii. Problemele de echilibru devin o preocupare majoră, cu un risc crescut de cădere. Mișcările devin mult mai lente, iar activitățile zilnice, cum ar fi îmbrăcatul sau alimentația, pot deveni dificile. Deși pacienții pot merge încă, pasul lor este adesea neregulat și nesigur.

Stadiul 4

În acest stadiu, simptomele devin severe. Deși pacienții încă pot să stea în picioare, mobilitatea este foarte limitată și au nevoie de ajutor în activitățile zilnice. Mulți aleg să folosească un scaun cu rotile pentru a se deplasa. Independența devine limitată și asistența în îngrijire devine o necesitate.

Stadiul 5

Acesta este cel mai avansat stadiu al bolii Parkinson. Simptomele motorii sunt foarte severe, iar pacienții nu mai pot merge sau sta în picioare. Sunt complet dependenți de persoanele care îi îngrijesc pentru toate activitățile zilnice. Alte complicații asociate pot duce la probleme de sănătate secundare, cum ar fi pneumonia de aspirație.

Progresia bolii Parkinson variază de la un pacient la altul. În timp ce unii dintre aceștia pot rămâne în stadiile timpurii ale bolii pentru mai mulți ani, alții pot avansa mai rapid spre stadiile ulterioare.

Diagnosticarea bolii Parkinson

Diagnosticul se bazează pe simptome, examenul neurologic de specialitate, RMN cerebral și/ sau CT cerebral. Nu există analize specifice de sânge pentru diagnosticul bolii Parkinson.

Tratament

Chiar dacă boala Parkinson nu are un tratament care să rezulte în vindecare completă, există medicamente și schimbări ale stilului de viață care pot reduce semnificativ simptomele.

Principalul scop al tratamentului este menținerea sub control a simptomelor pentru o perioadă cât mai îndelungată și minimizarea efectelor secundare.

Tratamentul medicamentos

  • Levodopa (L-Dopa) este cea mai frecvent utilizată și cea mai eficientă medicamentație pentru Parkinson. Odată ajunsă în creier, levodopa se transformă în dopamină.
  • Agoniștii dopaminergici mimează efectele dopaminei în creier. Sunt mai puțin eficienți decât levodopa, dar durata lor de acțiune este mai lungă.
  • Inhibitori MAO-B (Monoaminooxidază B) care încetinesc descompunerea dopaminei în creier.
  • Inhibitori COMT (Catechol-O-metiltransferază) sunt adesea folosiți în combinație cu levodopa pentru a prelungi durata efectului acesteia.
  • Anticolinergice pentru controlul tremorului.
  • Amantadina poate fi folosită pentru a reduce simptomele timpurii ale bolii Parkinson, cu efect mai ales pe tremor.

Tratamentul chirurgical

Stimularea cerebrală profundă (DBS – Deep Brain Stimulation) este o procedură prin care se implantează electrozi într-o anumită regiune a creierului. Acești electrozi, care sunt conectați la un dispozitiv inserat în piept, produc impulsuri electrice care reglează anormalitățile neuronale. DBS este folosită pentru pacienții care nu mai răspund la levodopa sau care prezintă efecte secundare semnificative.

Alte tipuri de terapii

  • Terapia fizică ajută la îmbunătățirea mobilității și a echilibrului.
  • Terapie ocupațională ajută pacienții să își îmbunătățească abilitățile motorii pentru sarcini de zi cu zi.
  • Logopedia ajută la gestionarea problemelor legate de vorbire și înghițit.
  • Terapia psihologică ajută la gestionarea simptomelor non-motorii precum anxietatea sau depresia.

Complicațiile asociate bolii Parkinson

  • Demența este una dintre complicațiile cele mai severe ale bolii Parkinson și poate afecta capacitatea pacientului de a gândi, de a lua decizii și de a-și aminti diverse lucruri. 
  • Unii pacienți pot experimenta probleme de concentrare sau de procesare a informației. Nu este neapărat demență, dar poate fi semnul unei deteriorări cognitive ușoare.
  • Boala Parkinson poate influența starea emoțională a pacienților. Anxietatea și iritabilitatea pot fi prezente, iar unii pacienți pot experimenta chiar și episoade de confuzie sau halucinații.
  • Multe persoane cu Parkinson se confruntă cu insomnie și alte tulburări ale somnului. Acestea pot fi rezultatul bolii în sine sau pot fi legate de medicamentație.
  • Depresia este comună în Parkinson și poate fi rezultatul modificărilor chimice din creier sau a dificultăților de adaptare la viața cu o boală cronică. 
  • Sistemul digestiv poate fi de asemenea afectat în Parkinson. Constipația este o problemă frecventă, adesea exacerbată de reducerea mobilității și de anumite medicamente.

Monitorizarea regulată pentru aceste complicații este benefică pentru a stabili intervențiile terapeutice adecvate și pentru a menține o calitate cât mai bună a vieții.

Prevenție

Deși boala Parkinson nu poate fi prevenită, se recomandă un stil de viață sănătos și monitorizarea simptomelor.

Există anumite practici și strategii care pot ajuta la reducerea riscului sau la întârzierea apariției bolii.

Activitatea fizică regulată, cum ar fi mersul pe jos, alergatul sau practicarea sporturilor, poate contribui la menținerea sănătății creierului și la reducerea riscului de boli neurodegenerative. Exercițiile aerobice și antrenamentele de forță pot stimula producția de factori neurotrofici care protejează neuronii.

De asemenea, o alimentație echilibrată, bogată în fructe, legume, cereale integrale și grăsimi sănătoase (precum cele din pește și ulei de măsline), poate contribui la reducerea riscului de dezvoltare a bolii Parkinson. Dieta mediteraneană, care include ulei de măsline, pește, legume și nuci, este adesea recomandată datorită efectelor sale benefice asupra sănătății creierului. Antioxidanții, cum ar fi vitamina E și C, pot ajuta la protejarea neuronilor împotriva daunelor oxidative, care sunt legate de degenerarea creierului. Alimentele bogate în antioxidanți, precum fructele de pădure, legumele cu frunze verzi și nucile, sunt benefice pentru sănătatea creierului.

Un somn adecvat este esențial pentru regenerarea creierului. Tulburările ca apneea în somn sau insomniile cronice, pot avea efecte negative asupra sănătății creierului, crescând riscul de boli neurodegenerative. Asigurarea unui somn odihnitor poate ajuta la prevenție.

Prognosticul în cazul pacienților cu boala Parkinson

Prognosticul pacienților care suferă de Parkinson variază în funcție de vârsta de debut, severitatea simptomelor și răspunsul la tratament.

În general, boala avansează lent, iar pacienții pot trăi mulți ani după diagnostic, având o speranță de viață aproape similară cu cea a populației generale, mai ales dacă simptomele sunt bine gestionate.

Totuși, calitatea vieții se poate deteriora din cauza simptomelor motorii și non-motorii. Tratamentul cu levodopa și alte terapii ajută la gestionarea simptomelor, dar în stadiile avansate pot apărea complicații. Un management adecvat al afecțiunii poate îmbunătăți viața pacienților, dar boala rămâne incurabilă.

Întrebări frecvente

Sindromul parkinsonian reprezintă un set de tulburări neurologice cu simptome similare bolii Parkinson (tremor, rigiditate, bradikinezie, instabilitate posturală). Spre deosebire de Parkinson, poate progresa mai rapid și nu răspunde mereu la tratamentul cu levodopa.
Simptomele timpurii ale bolii Parkinson includ tremorul ușor de obicei la nivelul unei mâini în repaus, bradikinezia, rigiditatea musculară și dificultăți de coordonare a mișcărilor. Alte semne precoce sunt pierderea expresiilor faciale, reducerea balansului brațelor în mers, postura înclinată, micrografia, precum și simptome non-motorii, precum depresia și tulburările de somn.
Stadiul 5 al bolii Parkinson care se caracterizează prin invaliditate severă; pacienții nu pot merge sau sta fără ajutor, devenind dependenți de scaun cu rotile sau imobilizați la pat. Simptomele motorii sunt extreme, iar problemele non-motorii, precum dificultăți de înghițire, demența și halucinațiile sunt predominante, necesitând îngrijire constantă.
Durata medie de viață variază, dar mulți pacienți trăiesc decenii după diagnostic.
Boala Parkinson nu se poate vindeca, dar tratamentele pot ameliora simptomele.
Imobilizare completă, dificultăți cognitive severe, probleme respiratorii.